DIVERTICULOSIS

QUE ES LA DIVERTICULOSIS

Los divertículos o divertículosis son bolsas que se forman en la parte final del intestino grueso (colon), estas bolsas se crean por la presencia de bacterias que transitan por el intestino hacia el colon

QUE ES LA DIVERTICULITIS

Es una patología la cual se genera cuando uno o varios  divertículos  se inflaman  o  se rompen y generan  la liberación de bacterias infecciosas a nivel del intestino grueso produciendo  una infección de gran complejidad en el tracto gastrointestinal ⁽¹⁾

ESTADÍSTICAS:

Según la Organización mundial de gastroenterología las estadísticas realizadas y basadas en la aplicación de estudios para definir los grupos etarios y género en las que se observa mayor índice afectación de las personas son:

Incidencia según la edad

• Edad de los 50 años: con un 5%
• Edad de los 60 años: con un 30%
• Edad de los 80 años: con un 65%

Se observa que las personas que con mayor frecuencia padecen de diverticulitis, es la población de los adultos mayores en el rango de los 80 años ⁽¹⁾

Incidencia según género

• Edad < 50: con mayor frecuencia en el género masculino
• Edad 50-70: leve prevalencia en el género femenino
• Edad > 70:  con mayores casos en sexo femenino

Según los estudios realizados por organización mundial de gastroenterología se observa que la incidencia de este grupo etario predomina más en el género masculino; puesto que uno de los principales factores causantes para llegar a la enfermedad  es la obesidad  reflejándose en un 84 a 96% de los casos totales de los pacientes estandarizados. De igual manera según la universidad de Harvard  la diverticulosis afecta aproximadamente en un 58% a la  población adulta estadounidense enfatizando en la edad de los 60  a los 80 años. Asimismo  también se estima  que la mitad de las personas en los Estados Unidos  una de cada 10 la desarrolla a los 40 años. ⁽²⁾

De igual manera para continuar   durante los  diferentes estudios realizados por la universidad de Harvard la diverticulosis es menos común en lugares como Asia y África en donde las personas consumen dietas ricas en fibra o  vegetales es por esto que debido a lo anteriormente mencionado también se  realizan algunas comparaciones frente a la incidencia  de la enfermedad  con algunos países  como lo son Estados Unidos y Gran Bretaña identificando factores de riesgos  en su alimentación  ya que en  su gran mayoría  sus  alimentos o dietas  son basados en productos enlatados o procesados.⁽³⁾

Por otra parte para finalizar la frecuencia en que la diverticulosis se transforme en diverticulitis según un estudio reciente de   Gastroenterología Clínica y Hepatología  se estima que solo ocurre alrededor del 4% de las veces. Contradiciendo el pensamiento prevaleciente de que entre el 10% y el 25% de las personas con diverticulosis desarrollan diverticulitis. ⁽⁴⁾

FACTORES DE RIESGO

• Consumo de tabaco
• Uso de aspirina  sin recomendación medica
• Mal uso de medicamento ( motrin, ibuprofeno, advil, naproxeno)
• Obesidad
• Sedentarismo o no realización de actividad física
• Consumo de alimentos ricos en grasas
• No moderación en consumo de carnes rojas
• Adultos mayores de 60 años

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Dolor abdominal leve o crónico en la parte inferior izquierda del abdomen
• Pérdida del apetito
• Diarrea
• Estreñimiento o ausencia de deposiciones
• Fiebre
• Nauseas
• Vomito
• Distensión o inflamación abdominal
• Calambres abdominales
• Aumento de gases

MEDIOS DIAGNÓSTICOS:

• Realización de colonoscopia:  Este medio diagnostico consiste en la inserción de una pequeña cámara el cual se llama colonoscopio  por el ano    permitiendo  la visualización y valoración del intestino grueso en la mayor parte de sus segmentos
• Tac de abdomen: Es un examen indoloro no invasivo que permite la observación de todos los órganos y partes de la pared abdominal como del sistema digestivo
• Laboratorios en sangre para identificar procesos inflamatorios internos
• Coproscopico en caso de presentar diarrea para descartar otros procesos infecciosos  

COMPLICACIONES

• Obstrucción intestinal o impedimento para eliminar los desechos  que pasan por los intestinos
• Acumulación de pus o materia dentro del intestino
• Perdida del intestino y colon
• Fistulas intestinales  o perforaciones anormales a otros órganos o tejidos
• Muerte

TRATAMIENTO

• Antibióticos vía oral o endovenosa
• Reposo intestinal incluyendo dietas y líquidos para mejorar el revestimiento intestinal
• Cirugía : Es necesaria cuando la diverticulosis se torna complicada, el médico cirujano tendrá que realizar  un  procedimiento el cual   consiste en la  resección del área afectada permitiendo  retirar  y generar  una nueva conexión entre el colon y el recto  beneficiando el tránsito de los residuos gastrointestinales

ALIMENTOS NO RECOMENDABLES PARA EL CONSUMO SI SUFRE DE DIVERTICULOSIS

Por otro lado, los profesionales de la salud recomiendan, evitar el consumo de ciertos alimentos que afectan a las personas que padecen enfermedad diverticular con intestino irritable, es por ello que educan frente a la ingesta de estos víveres tales como: ⁽⁴⁾

• Espárragos
• Brócoli
• Repollo
• Bebidas de cola
• Alimentos y bebidas con azúcar agregada
• Consumo de carnes rojas o alimentos procesados
• Productos lácteos ( yogur , helados , queso)
• Nueces
• Frijoles , garbanzos, lentejas
• Melocotones
• Peras
• Palomitas de maíz
• Ciruelas

Si presenta diverticulitis intente mantener una dieta suave durante los primeros días y a medida que mejoren sus síntomas algunos ejemplos están los siguientes: 

• Caldo
• Jugos de frutas sin pulpa
• Trocitos de hielo
• Paletas de hielo sin trozos de fruta o pulpa de fruta
• Gelatina
• Agua
• Té o café sin crema

Se recomienda a los pacientes que sufre de divertículos que generen una dieta baja en fibra con el fin de no agravar su enfermedad, estos alimentos son:

• Arroz blanco, pasta blanca y pan blanco
• Cereales secos bajos en fibra
• Proteína animal cocinada como pescado, aves o huevos
• Elija Aceite de oliva y otros aceites
• Implemente Jugos de frutas preferiblemente no ácidos  y vegetales  dentro de las comidas ( espinacas , zanahorias , remolacha , acelgas )
• Evite alimentos con cascara o con semillas ( kiwi , uvas )

PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR

• Consumo de alimentos ricos en fibra aproximadamente  de   25 a 30 gramos
• Evite el consumo del cigarrillo o tabaco
• Consuma cantidades moderadas de carnes rojas
• Evite comidas o alimentos  ricos en grasas
• Establezca horarios para la alimentación , ingiera despacio y mastique adecuadamente los alimentos
• Realice actividad física con regularidad con el fin de evitar el sobrepeso
• Tome al menos 8 vasos de agua diaria
• Evite actividades estresantes

 BIBLIOGRAFÍA

1. Murphy T, Hunt RH, Fried M  & J. krabshis (2015) enfermedad diverticular – organización mundial de gastroenterología. Recuperado en:

https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/diverticular-disease-spanish-2004.pdf

• Harvard medical school (2019). Diverticulosis y diverticulitis. Recuperado de: https://www.health.harvard.edu/a_to_z/diverticulosis-and-diverticulitis-a-to-z
• Harvard medical school (2021). Defiéndete de la diverticulitis. Recuperado de: https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/defend-yourself-from-diverticulitis

• Godman H. (2014). Un estudio dice que el tratamiento agresivo para la diverticulitis a menudo se usa en exceso. Recuperado de : https://www.health.harvard.edu/blog/study-says-aggressive-treatment-for-diverticulitis-is-often-overused-201401156978

• Harvard medical school (2015). Diverticulosis y diverticulitis recuperado en :https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/diverticulosis-diverticulitis

• S. Matthew, Harvard medical school (2021) cuidado con la diverticulitis recuperado en:https://www.health.harvard.edu/blog/looking-out-for-diverticulitis-202108162572