Riñón: Órgano encargados de la secreción de orina, por medio de la filtración, reabsorción y eliminación de la sangre.
Corazón: Órgano musculoso que bombea sangre a todas las partes y tejidos del cuerpo, con el fin de suministrar oxígeno y nutrientes requirentes por estos.
Cerebro: Es el órgano de mayor importancia a nivel del cuerpo humano y por lo tanto el más complejo, cumpliendo funciones tales como organizar, modular, procesar y almacenar información de las actividades diarias
Páncreas: Órgano encargado de la secreción de enzimas que ayudan a la degradación de alimentos, y proporciona la secreción de la insulina para permitir la metabolización de la glucosa.
Arterias: Son vasos o conductos que permiten la circulación de sangre desde el corazón a todos los tejidos del cuerpo facilitando el suministro de oxígeno y nutrientes
Glucosa: Recibe el nombre de glucosa al azúcar que se encuentra en la sangre la cual cumple la función de proporcionar energía al cuerpo
Insulina: Hormona encargada de la regulación de los niveles de azúcar en sangre. (1)
QUE ES LA DIABETES
La diabetes mellitus es un trastornó crónico el cual consiste en el mal funcionamiento del páncreas al momento de la secreción de la insulina, esta no realiza su respectiva función y por lo tanto se elevan los niveles de glucosa en sangre ocasionando daños irreversibles a órganos tales como corazón, cerebro, riñón ojos, etc. (2)
DATOS DE IMPORTANCIA
A nivel global la organización mundial de la salud OMS, identifico que en el mundo aumento el número de personas con la enfermedad de diabetes, desde el año 1980 con un total de 108 millones de individuos y aproximadamente para el año 2014 con cerca de 422 millones de personas en países de medianos y bajos ingresos.
De igual manera, entre el año 2000 y 2016 también se identificó un aumento del 5% de las muertes prematuras por diabetes, pero sin embargo con referencia a las mismas estadísticas realizadas por la OMS se identifica que hacia el año 2012 fallecieron 2,2 millones de personas a causa de los niveles altos y no controlados de azúcar en sangre. Mientras que al periodo del 2019 se registró 1,5 millones de defunciones por la enfermedad.
Todos estos registros se complementan a resaltar que la enfermedad de diabetes es uno de los principales trastornos que conllevan al aumento de la mortalidad en las personas debido al desarrollo de otras enfermedades tales como: (3)
Ceguera
Enfermedad renal
Infarto agudo de miocardio
Accidente cerebro vascular
Amputación de brazos o piernas
No obstante en el continente americano el panorama si lo observamos por porcentajes también se ha identificado grandes aumentos de la incidencia de esta enfermedad, ya que la organización panamericana de la salud (OPS) ha reportado que la diabetes es la cuarta causa de muerte a nivel de América. (2)
Se presume que alrededor de 62 millones de personas fueron diagnosticadas de diabetes mellitus tipo 2 en el continente americano, triplicándose los casos desde el año 1980 al año 2016 en los cuales se registraron 342. 603 muertes por esta enfermedad. Es por ello que en una proyección que resalta la OPS indicara que para el año 2040 se registraran alrededor de 109 millones de casos de diabetes en la región. (4)
Para finalizar las estadísticas a nivel nacional, hacia el año 2020 se presentaron un total de 1.294.940 pacientes con diabetes, del mismo modo según datos obtenidos por el Instituto nacional de salud los departamentos con mayor reporte son Bogotá, Antioquia y Valle del cauca; demostrando mayor incidencia en la población femenina con un 59.54% de la totalidad de los casos. (5)
EXISTEN TRES TIPOS DE DIABETES
DIABETES GESTACIONAL: La diabetes gestacional ocurre cuando las mujeres se encuentran en etapa de embarazo, esto se debe a que en el proceso de gestación se halla un gran descontrol hormonal provocando que la insulina no funcione de manera correcta y se eleven los niveles de glucosa, una vez acabe el proceso de embarazo las mujeres vuelven a sus estado normal.
ESTADÍSTICAS
La diabetes gestacional es una enfermedad de gran impacto a nivel mundial ya que se centra en poblaciones objetos como son las mujeres embarazadas y los recién nacidos una investigación realizada por la OMS y OPS nos da a conocer que 1 de cada 7 mujeres en etapa de gestación puede presentar niveles altos de azúcar en sangre los cuales indican que aproximadamente el 85% de esos casos corresponden a diabetes gestacional.(6)
No obstante a nivel global esta enfermedad afecta aproximadamente entre el 10 y el 35 % del total de las mujeres embarazadas. Adicional a lo resaltado anteriormente se identifica por fuentes de la universidad de Harvard la población femenina en presentar esta enfermedad son afroamericanas, latinas, nativas americanas y asiáticas en comparación con la población de países europeos, norte de áfrica y asiáticos. (7)
CAUSAS:
Sobrepeso u obesidad
Embarazos en mujeres mayores de 38 años
Antecedentes de diabetes gestacional
Antecedentes familiares
Antecedentes de presentar embarazos con fetos de gran tamaño y peso.
Síndrome de ovario poli quístico, lo cual se entiende como aumento excesivo de hormonas que conlleva a periodos irregulares o prolongados.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Sentir mucha sed
Sensación de cansancio
Ganas de orinar frecuentemente
Dormir demasiado
Infecciones recurrentes
COMPLICACIONES
Si las mujeres en etapa de gestación no consultan o se implementan los manejos necesarios para esta enfermedad puede conllevar a complicaciones irreversibles tales como:
Pre eclampsia: Cifras elevadas de las tensiones arteriales en el embarazo lo cual conlleva a complicaciones graves tanto a la madre como al bebe
Demasiado líquido amniótico: Volumen elevado del líquido que rodea al bebe en el vientre
Parto prematuro: Nacimiento del bebe antes de las 36 semanas de gestación
Cambios en el parto natural: Las mujeres que padecen de diabetes gestacional pueden incurrir a que si no se maneja adecuadamente los niveles de glicemia puedan tener parto por cesárea, para evitar riesgos tanto de la madre como hacia el niño.
DIAGNOSTICO
Se realizan exámenes de rutina durante la semana de embarazo 24 a la 28.
El diagnóstico para la diabetes gestacional se basa inicialmente en la aparición de los signos y síntomas, adicional a ello se realiza pruebas de laboratorio con el fin de dar un diagnóstico más exacto.
Existen 2 tipos de pruebas : Test de Sullivan y test de tolerancia a la glucosa.(8)
TEST DE SULLIVAN: Examen en el cual no se requiere preparación previa, la persona o la gestante tomara una sustancia con alto contenido de azúcar para posteriormente a la hora tomar una muestra sanguínea.
TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA: Este examen requiere preparación previa para su toma la persona o el individuo debe estar en ayunas. También consiste en la toma de sustancias de alto contenido de azúcar. Requiere para su diagnóstico la toma de 3 muestras sanguíneas durante diferentes horarios, a la hora, a las 2 horas y a la 3 hora.
VALORES QUE SE CONSIDERAN NORMALES DURANTE EL EXAMEN
BASAL
< 92 mg/dL
1 HORA
< 180 mg/dL
2 HORAS
<153 mg/ dl
TRATAMIENTO
Monitorización fetal constante
Control estricto de glucometria con dispositivo llamado glucómetro el cual nos permite identificar los valores de glucosa en sangre (valor normal 80-120mg/dL)
Manejo de las complicaciones
Dieta estricta en la ingesta de alimentos y bebidas
Si no hay alguna contraindicación se aconseja la realización de actividad física.
DIABETES MELLITUS TIPO I:
Se conoce como diabetes mellitus tipo 1 al trastorno en el déficit o la poca secreción de la insulina por parte del páncreas, lo que conlleva a los niveles altos de azúcar en sangre.
CARACTERÍSTICA DE IMPORTANCIA
La diabetes mellitus tipo 1 la presenta en la mayoría de las ocasiones los niños, jóvenes y adultos. No obstante, su causa en la actualidad es desconocida, pero se tienen gran sospecha que es principalmente por indicadores genéticos, es decir ámbitos hereditarios de la familia.
DIABETES MELLITUS TIPO II:
La diabetes tipo 2 consiste en que el organismo no utiliza o aprovecha la insulina que secreta el páncreas, por lo que se genera una resistencia por parte del cuerpo para que esta cumpla su función conllevando a los niveles elevados de azúcar en sangre.
DATOS DE IMPORTANCIA
A continuación, daremos a conocer una gráfica que ilustra los índices de fallecimiento por edades a causa de la diabetes mellitus durante el 2019.
CARACTERÍSTICAS DE IMPORTANCIA
Este tipo de diabetes es de gran incidencia en los adultos mayores (> 50 años) ya que su principal causa se debe por:
Antecedentes familiares
Estilos de vida
Malos hábitos de alimentación
Sobrepeso
Hipertensión arterial
Por otro lado se resalta que tanto la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 son similares en su signos y síntomas, complicaciones, diagnóstico y su tratamiento lo cual se explica a continuación.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Ganas de orinar frecuentemente
Sentir mucha sed
Sensación de cansancio
Pérdida de peso
Aumento del apetito
Dormir demasiado
Infecciones recurrentes
Dificultad para cicatrizar y sanar rápidamente las heridas
Fatiga
Irritabilidad
Desvanecimientos o desmayos
Perdida de la visión o visión borrosa
COMPLICACIONES
Nefropatía diabética: Es una consecuencia de la diabetes mellitus, desencadenado por los niveles altos de azúcar en sangre que daña y atrofian el funcionamiento de los riñones. (10)
Infarto agudo de miocardio: Es el daño al musculo cardiaco por la falta de oxígeno debido a la oclusión de una arteria o vaso coronario impidiendo el correcto flujo sanguíneo al corazón (11)
Accidente cerebro vascular: Es el daño a una porción o parte del cerebro debido a la falta de oxígeno por disminución del flujo sanguíneo a causa de una obstrucción de un vaso o arteria. (12)
Retinopatía diabética: Esta enfermedad consiste en el deterioro o daño de las arterias que llevan oxígeno a la retina y a consecuencia las personas pierde su visión. (13)
Hipertensión arterial: Niveles elevados de las cifras de la tensión arterial
Ulceras: Son áreas de la piel afectadas por la falta de circulación sanguínea, estas se complican a modo de que no son intervenidas o tratadas.
Amputación de miembros inferiores
Ceguera
DIAGNOSTICO
El diagnostico básicamente inicial se basa en la aparición de los síntomas, posterior a ellos se realizan las pruebas sanguíneas que son 90% de efectividad en el diagnóstico de diabetes (14)
MEDIO DIAGNOSTICO
CONCEPTO
VALORES NORMALES
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
Este examen consiste en la toma de una muestra de sangre para identificar los valores de azúcar en el organismo y definir como han estado estos valores los últimos 3 meses.
Los valores normales deben oscilar en < 5,7%
GLUCOSA PREPRANDIAL
Se define al examen que se toma mediante una muestra de sanguínea estando la persona en ayunas
Valores : 60-110mg/dl
GLUCOSA POSTPRANDIAL
Esta prueba consiste en que la persona ingiera un líquido con alta concentración en azúcar y posterior a ello se realiza un análisis sanguíneo.
Valores : 70-140mg/dl
GLUCOMETRÍA
La glucosa en sangre se puede tomar con un dispositivo llamado glucómetro, esto le permite a que las personas puedan identificar los valores de azúcar en sangre en cualquier momento del día
Valores: 80-120mg/dl
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO LOS MAS UTILIZADOS (15)
MEDICAMENTO
TIPO
DURACION
Metformina
Vía oral
————
Insulina Cristalina
Rápida
5-7 horas
Insulina Arpard
Ultrarrápidas
2-4 horas
Insulina Glulisina
Ultrarrápidas
2-4 horas
Insulina lispro
Ultrarrápidas
2-4 horas
Insulina NPH
Intermedia
24 horas
Insulina detemir
Prolongadas
Hasta 24 horas
Insulina glargina
Prolongadas
Hasta 24 horas
SITIOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE INSULINAS
Imagen recuperada de: https://www.migrantclinician.org/files/_pdfs/ECHO%20Self%20Diabetes%20Management%20at%20Work.pdf
CUIDADOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE INSULINA
Realice una buena higiene de manos con alcohol o agua y jabón.
Elije el sitio de punción con rotación diaria, evita administrar medicamento en zonas cercanas al ombligo, irritadas o con heridas.
Realiza limpieza en zona de aplicación dejando secar antes de la punción
Verifica dosis y medicamento a suministrar previa toma de glucometría.
Tome la piel en forma de pliegue para su correcta punción en ángulo de 45 grados
OMS- OPS. (2015). Hiperglucemia y embarazo en las Américas: Informe final de la Conferencia Panamericana sobre Diabetes y Embarazo (Lima, Perú. 8-10 de setiembre del 2015). Recuperado de : https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/28207/9789275318836_spa.pdf?sequence=5&isAllowed=y
Universidad de Harvard. (2019). Diabetes gestacional. Recuperado de : https://www.health.harvard.edu/a_to_z/gestational-diabetes-a-to-z
Dane. (2020). Diabetes. Recuperado de : https://twitter.com/dane_colombia/status/1327697090139582468
Rico J. (2018). ENFERMEDAD RENAL DIABETICA. Recuperado de : http://asocolnef.com/wp-content/uploads/2018/03/Cap%C3%ADtulo-%E2%80%93-Nefropatia-Diabetica.pdf
Universidad de Harvard. (2019). Transformando el tratamiento de la diabetes. Recuperado de: https://www.health.harvard.edu/heart-health/transforming-the-treatment-of-diabetes
Universidad de Harvard. (2021). Pautas para una alimentación saludable con diabetes. Recuperado de: https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/guidelines-for-healthy-eating-with-diabetes